Путевой лист грузового автомобиля
- ПУТЕВОЙ ЛИСТ
- ГРУЗОВОГО АВТОМОБИЛЯ ___________ №-______________
- Паспорт серия______________,№________________ Выдан______________________________________________________ "______"_______________ 200__ г.
- Р а б о т а в о д и т е л я и а в т о м о б и л я
- Режим работы ____________________
- Операция____________________________________, время по графику__________________
- нулевой пробег,
- км
- показания спидометра____________________, время фактическое_______________________
- (число, месяц, час., мин.)
- ____________________________ код-
- Колонна _________________________
- час.
- мин.
- 1 _______________________________
- 2 _______________________________
- 3 _______________________________
- 4 _______________________________
- 5 _______________________________
- 6 _______________________________
- выезд из гаража __________________, возвр. в гараж ____________________
- Автомобиль ______________________, марка гос.№ тип __________________
- Водитель _______________________________________________
- Таб.. №- ________________________
- Д в и ж е н и е г о р ю ч е г о, л и т р
- Ф., И., О. класс
- марка горючего________________, код марки________________, выдано_________________
- остаток при__________________
- коэффициент
- измен. нормы
- время работы, час.
- Прицеп
- выезде
- возврате
- спецоборуд.
- двигателя
- марка гос. №
- Полуприцеп
- 7 ____________________________________
- 8 ____________________________________
- 9 ____________________________________
- 10 ___________________________________
- 11 ___________________________________
- 12 ___________________________________
- 13 ___________________________________
- 14 ___________________________________
- марка гос. № __________________________
- Сопровождающие лица:
- подписи:
- заправщика
- деж. мех.
- деж. мех.
- диспетчера
- З А Д А Н И Е В О Д И Т Е Л Ю
- В чье распоряжение_______________________________
- Время прибытия, час., мин._______________
- Откуда взять груз_______________________
- Куда доставить груз_____________________
- наименование груза_____________________
- количество ездок с грузом________________
- расстояние, км__________________________
- перевезти тонн_________________________
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- Итого
- Водительское удостоверение _______ проверил, задание выдал.
- Выдать горючего ___________________________________ литр.
- Подпись диспетчера ___________________________________
- Водитель по состоянию здоровья к управлению допущен,
- подпись _____________________________________________
- (штамп)
- Автомобиль технически исправен ____________________
- Выезд разрешен, подпись деж. механика ______________
- Автомобиль принял, подпись водителя _______________
- При возврате автомобиль исправен
- неисправен
- Сдал водитель ___________________________________
- Принял дежурный механик _______________________
- Особые отметки
- Оборотная сторона формы № 4-М
- ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ
- ПРОСТОИ НА ЛИНИИ
- Номера приложенных товарно-транспортных накладных
- подпись и печать грузоотправителя
- наименование
- код
- дата и время
- подпись
- ответственного лица
- начало окончание
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- ТАКСИРОВКА
- ТТН в количестве ___________________________ штук.
- (прописью)
- Сдал водитель________________________подпись
- Принял диспетчер______________________подпись
- РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ АВТОМОБИЛЯ
- Зарплата
- расход горючего (литров)
- время в наряде, час., мин.
- кол-во ездок с грузом
- пробег, км
- перевезено
- тонн
- выполнено ткм
- код
- сумма
- всего
- в том числе
- общий
- в т.ч. с грузом
- 46
- 47
- по норме
- фактически
- в движении
- в простое
- всего
- в т.ч.
- на прицепах
- всего
- в т.ч.
- на прицепах
- всего
- под погр., разгр.
- по тех. неиспр.
- всего
- сверхнормат.
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- Коды марок:
- Автомобиля
- Прицепам
- Полуприцепа-м
- Автомобиле-дни в работе
